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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico il cancro alla prostata quadro clinico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la il cancro alla prostata quadro clinico speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. Il cancro alla prostata quadro clinico prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh.

Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà il cancro alla prostata quadro clinico XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile il cancro alla prostata quadro clinico presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute.

Il fattore primario il cancro alla prostata quadro clinico l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti il cancro alla prostata quadro clinico colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente il cancro alla prostata quadro clinico le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, il cancro alla prostata quadro clinico neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso.

Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in il cancro alla prostata quadro clinico e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è il cancro alla prostata quadro clinico tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con il cancro alla prostata quadro clinico, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati.

I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore. In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato.

Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata.

Alcuni uomini con tumore il cancro alla prostata quadro clinico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite il cancro alla prostata quadro clinico e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele.

Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale il cancro alla prostata quadro clinico far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Et al. Dopo aver chiarito la diagnosi e stabilito la prevalenza del processo localizzato, localmente avanzato o generalizzatoil medico e il paziente affrontano una scelta di trattamento.

Nella società moderna, grande importanza è attribuita alla qualità della vita dei pazienti dopo l'inizio del trattamento. La qualità della vita senza trattamento corrisponde al decorso della malattia di base e dipende dalla progressione del processo oncologico. Il cambiamento nella qualità della vita si verifica principalmente dopo il cancro alla prostata quadro clinico del trattamento e l'applicazione di uno dei metodi terapeutici o chirurgici.

L'impostazione precisa della fase del processo consente non solo di scegliere il metodo ottimale di trattamento, ma anche di prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

La determinazione del livello di PSA in combinazione con il quadro clinico del cancro alla prostata e la gradazione del tumore Gleason aumenta significativamente il valore informativo di ciascuno di questi indicatori nello stabilire lo stadio patologico del cancro.

AV Partin et al. Se necessario, sono prescritti tomografia computerizzata TC o risonanza magnetica MPT e radiografia del torace. Qualsiasi tecnica di imaging è progettata per determinare lo stadio e valutare l'efficacia del trattamento. Dopo aver verificato la diagnosi, l'urologo deve specificare il volume del tumore primario, i suoi limiti, il cancro alla prostata quadro clinico potenziale invasivo o metastatico del tumore.

Tutti questi indicatori sono di grande importanza per la previsione della malattia e la scelta di un metodo di trattamento. Prima di tutto, dovresti determinare se il tumore è legato alla ghiandola prostatica Il cancro alla prostata quadro clinico o fuori dalla capsula T La ricerca di dito spesso non permette di valutare una prevalenza di un tumore. Tuttavia, un esame più dettagliato viene mostrato solo al momento di decidere sulla questione del trattamento radicale.

La combinazione di livello di PSA, indice di Gleason e dati di palpazione consente di predire meglio lo stadio morfologico rispetto a ciascuno di questi parametri individualmente. Il valore del PSA libero è discutibile: in uno studio, la determinazione del contenuto di PSA libero ha aiutato a chiarire lo stadio con tumori localizzati, ma altri studi non lo hanno confermato.

Solo studi approfonditi aiuteranno a risolvere questo problema. Per studiare la condizione della ghiandola prostatica, l'ecografia transrettale è più spesso utilizzata. Gli ultrasuoni indicano un processo meno comune. I segni ultrasonici della germinazione della capsula sono convessità, irregolarità e rottura del contorno della ghiandola.

L'invasione delle cellule tumorali in vescicole seminali è un segno prognostico scarso, ma le informazioni su di esso sono estremamente importanti per la scelta di un metodo di trattamento. Quando TRUSI dovrebbe prestare attenzione all'ecostruttura delle bolle iperecogenoalla loro asimmetria, il cancro alla prostata quadro clinico loro deformazione ed espansione.

Inoltre, il danno delle vescicole seminali è indicato dalla perdita di rotondità e compattazione alla base della ghiandola. Questi segni sono piuttosto soggettivi, quindi è sconsigliabile basarsi interamente su questi dati ecografici.

L'invasione delle vescicole seminali indica un alto rischio di recidiva locale e metastasi e una biopsia è indicata per la chiarificazione prima delle operazioni. Non è necessario iniziare l'esame con questa procedura, ma se il rischio di invasione è elevato e la scelta del trattamento dipende dal risultato della biopsia, la sua attuazione è giustificata. Un risultato negativo non esclude l'invasione microscopica. Il risultato è considerato positivo se almeno un campione bioptico dalla base della ghiandola prostatica contiene cellule tumorali.

Per aumentare l'accuratezza della definizione clinica dello stadio, non solo gli studi aggiuntivi, ma anche un'analisi approfondita dei risultati della biopsia primaria consentono il ruolo e la quantità dei focolai tumorali, il cancro alla prostata quadro clinico della capsula svolgono un ruolo. Il flusso di sangue nella ghiandola prostatica con il cancro è più alto che nella ghiandola normale o con la sua iperplasia.

Dopo la castrazione, l'intensità del flusso sanguigno nella ghiandola si riduce. Lo sviluppo di mappe ecodopplerografiche per la diagnosi e il monitoraggio del PCa è promettente, ma al momento non ci sono dati affidabili sull'uso dell'eco-coplerografia nel determinare lo stadio del processo locale.

È possibile utilizzare questo metodo per ottenere materiale aggiuntivo per la biopsia mirata dai fuochi della vascolarizzazione patologica. I risultati della visualizzazione del cancro alla prostata dipendono direttamente dall'equipaggiamento tecnico della clinica e dall'esperienza di uno specialista. Questo è il motivo per cui tutti i moderni metodi di visualizzazione non sono un ruolo determinante, ma specificante, e la scelta di un metodo di trattamento si basa sul totale dei dati degli esami clinici e degli studi strumentali.

Le migliori opportunità per visualizzare la struttura della ghiandola prostatica è la risonanza magnetica. Moderno norma esame pelvico metodo MPT - applicazione sonda endorettale, consentendo di ottenere un'immagine con la più alta risoluzione spaziale possibile è 0, mm.

Iniezione di aria in una sonda endorettale fornisce una chiara visualizzazione della capsula prostatica, e angoli rektoprostaticheskih rektoprostaticheskoy Denonvile fascia. Applicazione della sonda endorettale durante l'imaging MRI non limita i linfonodi regionali fino alla biforcazione dell'aorta addominale. Il carcinoma della prostata è caratterizzato da una bassa intensità del segnale su immagini T pesate sullo sfondo di un segnale ad alta intensità dalla zona periferica invariata della ghiandola.

La forma irregolare, a distribuzione diffusa con effetto massa, indistinte e irregolari contorni - caratteristiche morfologiche foci intensità segnale basso nella zona periferica della prostata, indicativo di natura neoplastica della lesione. Sotto le lesioni tumorali di contrasto dinamico di accumulare rapidamente mezzo di contrasto durante la fase arteriosa e eliminare rapidamente farmaco che riflette il grado di angiogenesi e quindi il grado di il cancro alla prostata quadro clinico del tumore.

La il cancro alla prostata quadro clinico intensità il cancro alla prostata quadro clinico segnale è caratterizzato focolai postbiopsiynyh di emorragie, prostatite, zona benigna stromale prostatica benigna neutrale, cicatrici fibrose, iperplasia fibromuscolare, effetti della terapia ormonale o radioterapia.

La risonanza magnetica senza contrasto dinamico non consente di differenziare in modo affidabile la maggior parte dei cambiamenti e delle malattie elencati.

Come notato sopra, uno dei compiti principali di qualsiasi metodo di visualizzazione nel carcinoma della prostata è la determinazione dell'estensione della lesione della ghiandola e la diffusione del tumore oltre la capsula. Determinare il cancro alla prostata quadro clinico volume del tumore è importante in termini di prognosi.

Il volume del tumore inferiore a 4 cm 3 indica metastasi distanti e 12 cm 3 - circa la probabilità estremamente alta di metastasi. Il vantaggio più importante dell'MPT endorettale è la capacità di determinare la posizione delle lesioni neoplastiche in aree non disponibili per altri metodi diagnostici e di chiarire la natura e la direzione della crescita del tumore. Endorectal MPT permette la visualizzazione della capsula prostatica, fasci neurovascolari, vescicole seminali, prostata apice, periprostatichsskoe plesso venoso e determinare la prevalenza del tumore prostatico locale.

Va sottolineato che la penetrazione della capsula è considerata un segno microscopico, e anche i moderni dispositivi MRI bobina endorettale non sono in grado di fornire tali informazioni. È solo possibile ottenere dati sulla germinazione oltre la capsula della ghiandola.

Si ritiene che l'invasione extracapsulare secondo la risonanza magnetica indichi l'inexpediaency del trattamento chirurgico e una prognosi sfavorevole della malattia. L'ormonale o la radioterapia non influenzano l'accuratezza della rilevazione della proliferazione extracapsulare del tumore della prostata.

La principale difficoltà nel rilevare focolai di cancro e diffusione del tumore extracapsulare è un'elevata variabilità nell'interpretazione dei tomogrammi da parte di specialisti diversi. Il compito fondamentale dello specialista nella diagnostica delle radiazioni è di raggiungere un'elevata specificità diagnostica anche a scapito della sensibilità al fine di non privare i pazienti operabili della possibilità di un trattamento radicale. La somiglianza della densità di cancro, iperplasia e tessuto prostatico normale in CT rende questo metodo di scarso utilizzo per valutare la prevalenza locale del tumore.

La germinazione nelle vescicole seminali è più importante della germinazione in capsule, ma in questo caso, la TC fornisce anche informazioni solo quando il processo è iniziato.

Tuttavia, questo metodo viene utilizzato attivamente per contrassegnare l'area di esposizione alla radioterapia. Lento sviluppo della diagnostica a raggi X nel nostro paese ha portato alla diagnosi tardiva di cancro alla prostata e, quindi, insufficiente per la prevalenza di metodi radicali di trattamento del cancro alla prostata ad esempio, la prostatectomiascarsa il cancro alla prostata quadro clinico di scanner moderni e la mancanza di adeguati programmi di formazione per i professionisti radiologi e urologi.

Nonostante il fatto che TC e RM sono ormai diffusa, il livello di armadi e l'istruzione in professionisti di diagnostica per immagini non è sufficiente a garantire che le informazioni ricevute è stato decisivo nella scelta di un metodo di trattamento dei pazienti con carcinoma della prostata.

Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere solo nei casi in cui colpisce direttamente la tattica terapeutica di solito quando si pianifica un trattamento radicale. Un alto livello di tumori di PSA, T 2c-T3abassa differenziazione e invasione perineurale sono associati ad un alto rischio di metastasi ai linfonodi. La valutazione dello stato dei linfonodi in base al livello di PSA è considerata insufficiente.

Le informazioni necessarie sono fornite solo da linfoadenectomia aperta o laparoscopica. Recenti studi di linfadenectomia allargata hanno dimostrato che il cancro alla prostata non influenza sempre i linfonodi. Come metodi di rilevamento metastasi ai linfonodi consiglia l'uso della tomografia ad emissione di positroni PET e scintigrafia con anticorpi marcati, ma il loro uso è ancora limitato a causa della sensibilità insufficiente.

Per il cancro alla prostata quadro clinico il rischio di linfonodi regionali, è possibile utilizzare i nomogrammi di Partin Nomogrammi - Algoritmi matematici che vengono utilizzati per un particolare paziente o per un gruppo di pazienti.

Queste tabelle permettono di determinare la probabilità di diffusione locale del tumore sulla capsula, vescicole seminali e linfonodo riferimento allo stadio clinico, livello di PSA e l'indice di Gleason.

L'esame aggiuntivo in questi casi non è richiesto. Le metastasi ossee derivano dall'ingresso di cellule tumorali con flusso di sangue nel midollo osseo, che porta alla crescita del tumore e alla lisi delle strutture ossee.

La prevalenza delle metastasi ossee influenza la prognosi e la loro diagnosi precoce avverte il medico delle possibili complicanze. Determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina e il livello di PSA nella stragrande maggioranza dei casi consente di rilevare metastasi ossee.

Data l'analisi multivariata, questi indicatori sono influenzati solo dal numero di il cancro alla prostata quadro clinico nell'osso. È importante che l'attività dell'osso isoenzima dell'APF rifletta il grado di danno osseo in modo più accurato rispetto al livello di PSA. Il metodo più sensibile di rilevazione delle metastasi nell'osso è considerato la scintigrafia superiore alla radiografia e alla determinazione dell'attività della fosfatasi alcalina e acida. Come radiofarmaco, è meglio usare difenfonati di tecnezio, il cui accumulo nelle ossa è molto più attivo che nei tessuti molli.

Una correlazione è mostrata tra una stima semiquantitativa della lesione ossea e la sopravvivenza. La rilevazione di metastasi a distanza è possibile in qualsiasi organo. Più spesso si presentano in linfonodi non regionali, polmoni, fegato, cervello e pelle.

Con i reclami e i sintomi appropriati per il loro rilevamento, vengono usati raggi X del torace, ultrasuoni, TC e RM. Le tattiche per le sospette metastasi ossee sono presentate nel diagramma. L'indicatore di laboratorio più affidabile che aiuta a determinare il grado di metastasi è il livello di PSA.

La determinazione del livello il cancro alla prostata quadro clinico PSA riduce il numero di pazienti che necessitano di scintigrafia ossea.

La probabilità di rilevare metastasi nell'osso con una diminuzione del livello di PSA è molto bassa. Allo stesso tempo, con tumori di basso grado e germogliamento della capsula, viene mostrata la scintigrafia indipendentemente dal livello di PSA. Next page. You il cancro alla prostata quadro clinico here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon.

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Come curare BPH

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Il cancro alla prostata è il tumore più diffuso tra gli uomini; si stima che solo in Italia ne vengano diagnosticati circa È la seconda causa di morte per malattie oncologiche dopo il tumore ai polmoni. Tuttavia, è possibile curarsi seguendo un trattamento aggressivo e adottando uno stile di vita sano. Questo articolo è stato scritto in collaborazione con Janice Litza, MD. Categorie: Salute Uomo.

Ci sono 22 riferimenti citati in questo articolo, che puoi il cancro alla prostata quadro clinico in fondo alla pagina. Informati sulle varie opzioni. Il medico ti prescriverà la terapia più efficace in base alle tue condizioni di salute. Tuttavia devi conoscere le il cancro alla prostata quadro clinico possibilità e le ragioni per cui una potrebbe essere migliore di un'altra. Le il cancro alla prostata quadro clinico terapeutiche si basano sui seguenti aspetti: [2] Lo stadio del tumore quanto si è diffuso.

L'età e lo stato di salute del paziente. Se è affetto da più patologie co-morbidità e non è in grado di tollerare determinati trattamenti, come la il cancro alla prostata quadro clinico e la chirurgia, il medico potrebbe consigliare un approccio meno aggressivo. Il cancro alla prostata quadro clinico preferenze terapeutiche del paziente.

Alcuni scelgono di aspettare per vedere come evolve la situazione, mentre altri preferiscono cure più dirette, come la chirurgia. Informati sulla vigile attesa o sulla sorveglianza attiva.

È un approccio meno rigoroso e, di solito, più indicato per i pazienti esposti a un basso rischio di metastasi. Si tratta di un approccio raccomandato ai pazienti di sesso maschile per i quali il cancro alla prostata si trova ancora il cancro alla prostata quadro clinico uno stadio precoce o le cui condizioni di salute non permettono di seguire un trattamento.

Consulta il medico per valutare la radioterapia. Come suggerisce il termine, la radioterapia consiste nell'uso di raggi o particelle ad alta intensità in grado di uccidere le cellule tumorali.

È possibile ricorrervi come trattamento di prima linea contro un tumore a lenta evoluzione o a basso grado, limitato alla prostata. Esistono due tecniche principali di radioterapia alla prostata: radioterapia a fasci esterni e brachiterapia radiazione interna.

Di solito dura 5 giorni a settimana per diverse settimane. La brachiterapia consiste nel posizionare all'interno della prostata piccole sorgenti radioattive simili a chicchi di riso, capaci di liberare lentamente basse dosi di radiazioni.

Nel corso del tempo perdono la loro efficacia e non vanno rimosse. Informati sulla criochirurgia. La criochirurgia nota anche come crioterapia o crioablazione sfrutta il freddo per trattare il tumore della prostata allo stadio iniziale. Mediante gli aghi vengono inviati dei gas refrigeranti per distruggere il tumore. La procedura viene eseguita in anestesia spinale, epidurale o generale.

Sebbene sia un intervento poco costoso, non è noto se produce benefici a lungo termine. Considera la terapia ormonale. Chiamata anche terapia di deprivazione androgenica o terapia di soppressione degli androgeni, il suo obiettivo principale consiste nel ridurre le concentrazioni di ormoni maschili androgeni.

Spesso la riduzione o il blocco androgenico aiuta a diminuire le cellule tumorali nella prostata. Bloccando la produzione di testosterone mediante l'assunzione di ormoni preposti a questo compito è possibile inibire la proliferazione delle cellule tumorali. Analoghi dell'ormone di rilascio ipotalamico delle gonadotropine detto anche "LHRH" : si tratta di farmaci che abbassano il livello di testosterone prodotto dai testicoli.

Talvolta questo trattamento viene definito "castrazione chimica" o "castrazione medica". Anti-androgeni o antagonisti del recettore degli androgeni: si legano ai recettori degli androgeni e bloccano l'interazione tra gli ormoni sessuali maschili e i loro recettori arrestando il segnale di produzione del testosterone ai testicoli.

Consulta il tuo medico per conoscere quella più adatta alle tue esigenze di salute. Valuta la chirurgia. La prostatectomia radicale consiste nel rimuovere chirurgicamente la prostata e i tessuti circostanti. Questa tecnica viene eseguita in vari modi: [12] Prostatectomia radicale retropubica : il chirurgo pratica un'incisione sull'addome inferiore per asportare la prostata e i tessuti circostanti. Prostatectomia radicale perineale : si pratica un'incisione nella zona che si estende tra l'ano e lo scroto.

Tuttavia, questo metodo viene utilizzato raramente in quanto causa problemi di erezione e il cancro alla prostata quadro clinico associate all'ablazione dei linfonodi. Tuttavia, uno dei vantaggi della prostatectomia radicale perineale è che dura poco. Prostatectomia radicale laparoscopica : è un'altra procedura chirurgica tramite la quale, dopo aver praticato numerose piccole incisioni, si asporta la prostata mediante l'uso di strumenti speciali.

Durante l'intervento viene inserita una videocamera che permette al chirurgo di osservare il sito. Rispetto alla chirurgia a cielo aperto è una procedura più conveniente perché comporta meno incisioni, una bassa perdita di sangue e una rapida guarigione.

È vantaggiosa sul piano dei costi, lascia meno cicatrici e favorisce una ripresa veloce. L'ultimo approccio contempla anche l'uso di un'interfaccia robotizzata e in questo caso si chiama prostatectomia radicale laparoscopica robot-assistita.

Viene eseguita da bracci robotizzati controllati dal chirurgo. Chiedi al medico se puoi ricorrere alla chemioterapia. Questo trattamento prevede l'assunzione di farmaci in grado di uccidere le cellule tumorali che proliferano nel corpo. Possono essere somministrati per via endovenosa o orale sotto forma di compresse. Potrebbe anche essere un'opzione per gli uomini che non rispondono bene alla terapia ormonale.

Consulta il medico per avere informazioni sulla terapia vaccinale. Spesso viene utilizzata nei casi di tumore alla prostata allo stadio avanzato quando la terapia ormonale non il cancro alla prostata quadro clinico efficace.

I globuli bianchi vengono prelevati ed esposti alla fosfatasi acida prostatica PAP al di fuori del corpo, dopodiché vengono nuovamente trapiantati nell'organismo nel tentativo di rafforzare le difese immunitarie contro le cellule tumorali.

Sebbene la terapia vaccinale non sembri arrestare lo sviluppo del cancro il cancro alla prostata quadro clinico prostata, contribuisce ad aumentare l'aspettativa di vita nei soggetti affetti da tumore allo stadio avanzato.

Mangia in modo sano. Tuttavia è importante alimentarsi bene per aiutare l'organismo a combattere il tumore. Evita di mangiare troppo, altrimenti rischi di nutrire le cellule cancerose. Piuttosto, opta per una grande quantità di frutta e verdura in modo da fornire al corpo numerose sostanze nutritive.

Prova a consumare almeno g di frutta e verdura al giorno. Scegli le verdure crucifere, come broccoli, cavolfiori, cavolo cappuccio e cavolo riccio, perché contribuiscono a ridurre il rischio di tumore alla prostata.

Sono utili a questo scopo anche i pomodori, la soia e i fagioli. Mantieniti attivo. L'attività fisica fa bene alla salute, oltre a regolare l'umore e impedire di ingrassare. Alcuni studi rivelano che chi si allena prima e dopo una diagnosi di cancro alla prostata ha più probabilità di sopravvivere e migliorare la qualità della vita.

Parti sempre con calma quando intraprendi un nuovo regime di esercizio fisico. Smetti di fumare e bere alcolici. Evita i fattori che aumentano il rischio di cancro alla prostata, come fumare e consumare alcol in dosi eccessive. Pratica esercizi rilassanti. Lo stress, la depressione e l'ansia sono reazioni normali di fronte alla diagnosi, ai sintomi e al trattamento per il il cancro alla prostata quadro clinico alla prostata.

Impara a gestire lo stress con esercizi e tecniche di rilassamento. Distenditi per minuti il cancro alla prostata quadro clinico giorno e sfrutta questo momento per assumere un atteggiamento più positivo nei confronti della tua malattia.

L'esercizio fisico aiuta anche a gestire lo stress perché aumenta la produzione di endorfine. Sottoponiti all'agopuntura. È un'antica pratica cinese eseguita da secoli.

Sebbene la sua efficacia contro questo tumore non sia scientificamente provata, è in grado di alleviare lo stress e aumentare le energie positive migliorando la propria visione della vita. Consigli Non esiste un rimedio casalingo o una "medicina alternativa" in grado di curare questa malattia. Consulta sempre il medico quando vuoi sottoporti a un trattamento. Opta per una sana alimentazione anziché assumere integratori alimentari.

Alcune vitamine e minerali, come il licopene presente nei pomodori, prevengono o riducono il rischio di cancro alla prostata. Hai trovato utile questo articolo? I cookie permettono di migliorare l'esperienza wikiHow. Continuando a usare il nostro sito, accetti la nostra policy relativa ai cookie.

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Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati circa Il tumore alla prostata colpisce soprattutto dopo i 50 anni. Addirittura, secondo recenti studi e statistiche mediche, quasi tutti gli uomini di età superiore il cancro alla prostata quadro clinico 80 anni presentano un piccolo focolaio di cancro alla prostata.

Inoltre, quando necessarie, le opzioni terapeutiche sono molteplici e piuttosto efficaci. Purtroppo, accanto alle forme a crescita molto lenta, esistono anche carcinomi prostatici più aggressivi, con tendenza a metastatizzare. Questi tipi di cancro crescono rapidamente e possono diffondere ad altre parti del il cancro alla prostata quadro clinico attraverso il sangue o il sistema linfaticodove le cellule tumorali possono formare tumori secondari metastasi.

In simili circostanze le probabilità di curare la malattia sono molto basse. Per questo, è bene non abbassare la guardia: intervenire per tempo significa maggiori possibilità di estirpare o contenere la malattia. La prostata è una ghiandola di forma rotondeggiante, simile ad una castagna, che appartiene al sistema riproduttivo maschile; è posizionata nella pelvi parte inferiore dell'addomeappena sotto la vescica e davanti al rettoa circondare la prima porzione dell' uretra.

Il parenchima è costituito da un grappolo di ghiandole tubuloalveolari, circondate da uno strato piuttosto spesso di fibre muscolari lisce. La principale funzione della prostata consiste nel contribuire a produrre lo spermain quanto secerne una parte del liquido seminale rilasciato durante l' eiaculazione nota: il liquido seminale insieme agli spermatozoi costituisce lo sperma.

Negli ultimi anni, grazie alla crescente presa di coscienza dei pericoli della malattia, la maggior parte dei tumori prostatici viene diagnosticata proprio in queste fasi iniziali. Una visita urologica accompagnata al controllo del PSA antigene prostatico specificomediante analisi del sanguepermette di identificare i soggetti a rischio nei quali effettuare ulteriori accertamenti.

Se il tumore viene ignorato, l'aumento delle sue dimensioni è associato a problemi connessi con la minzionein quanto l'organo circonda l'uretra prostatica. I cambiamenti all'interno della ghiandola, quindi, influenzano direttamente la funzione urinaria.

I sintomi del tumore alla prostata possono includere:. Per questo motivo, se si verifica una o più di queste manifestazioni, è consigliabile sottoporsi a specifici accertamenti medici senza farsi prendere dal panico; potrebbe infatti trattarsi di un "semplice" ingrossamento benigno della prostata. Ancora, la comparsa di questi sintomi in forma acuta potrebbe essere spia di un'infiammazione della prostata, generalmente batterica: la prostatite.

Il carcinoma prostatico tende a metastatizzare soprattutto alle ossa della colonna vertebraledel bacino, delle costole e del femore. Le patologie benigne prostatiche sono più comuni rispetto alle neoplasie, soprattutto dopo i 50 anni; spesso, queste condizioni provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore.

Ingrossamento della prostata iperplasia prostatica benigna. La prostata è molto sensibile all'azione degli ormonicome il il cancro alla prostata quadro clinico. Con il passare degli anni, si verifica spontaneamente un ingrossamento della ghiandola, in seguito alle variazioni ormonali che si verificano nel testicolo diminuisce la produzione di androgeni e inizia il rilascio di piccole quantità di ormoni estrogeni.

Infiammazione prostatite. La prostatite è un' infiammazione della prostata. I sintomi consistono in dolore al basso ventre, spesso accompagnato da disuriae perdita di secrezioni mucose.

Alcune condizioni precancerose hanno il potenziale di evolvere in tumore alla prostata, anche se questo deve ancora essere stabilito con certezza:. Tuttavia, i tumori diagnosticati derivano per la maggior parte il cancro alla prostata quadro clinico della ghiandola e sono classificati come adenocarcinomi o carcinomi ghiandolari. Un adenocarcinoma origina quando le normali cellule, costituenti una delle ghiandole secretorie, diventano cancerose.

Durante le fasi iniziali, le lesioni restano confinate. Nel corso del tempo, le cellule neoplastiche iniziano a moltiplicare e a diffondere nel tessuto circostante stromaformando una massa tumorale. Questa determina un rigonfiamento della superficie della prostata, riscontrabile durante la palpazione della ghiandola il cancro alla prostata quadro clinico la parete rettale. Il cancro alla prostata quadro clinico cellule neoplastiche possono sviluppare la capacità di migrare dalla sede di origine ad un'altra parte del corpo, attraverso il flusso sanguigno e il cancro alla prostata quadro clinico sistema linfatico.

Queste possono proliferare e costituire tumori secondari. Tuttavia, esistono altri tumori, che differenziano per presentazione clinica e decorso, tra cui:. Una volta che il tipo di tumore è stato diagnosticato, il medico dovrà anche prendere in considerazione:. Problemi con la riproduzione del video? Ricarica il video da youtube. Le esatte cause del tumore alla prostata non sono ancora completamente comprese, ma i ricercatori hanno identificato diversi fattori predisponenti e stanno cercando di apprendere come questi possano indurre la trasformazione neoplastica.

A livello generale, il tumore alla prostata si verifica quando le cellule anormali all'interno della prostata crescono in modo incontrollato. Tale evento è causato da cambiamenti che interessano il materiale genetico delle cellule prostatiche e possono indurre un'alterazione dei meccanismi che controllano il ciclo cellulare, quindi favorire la formazione di masse tumorali. Le attuali ricerche scientifiche sono orientate a comprendere le alterazioni genetiche e le relative combinazioniche aumentano il rischio di sviluppare il cancro alla prostata.

La sua funzione principale è di produrre il liquido prostatico e di secernerlo durante l Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave. Il cancro alla prostata è uno dei tipi di cancro più il cancro alla prostata quadro clinico nell'uomo e diventa il cancro alla prostata quadro clinico comune con l'avanzare dell'età.

Generalmente il tumore progredisce molto lentamente e nelle prime fasi del suo sviluppo rimane confinato Molti sintomi del tumore alla prostata sono comuni ad altri disturbi, non gravi e spesso facilmente risolvibili. Analizziamoli insieme con parole semplici.

Seguici su. Ultima modifica Cos'è il Tumore alla Prostata Il cancro alla prostata è il tumore maschile più frequente; basti pensare che in Italia, ogni anno, ne vengono diagnosticati circa Problemi prostatici di tipo benigno Le patologie benigne prostatiche sono più comuni rispetto alle neoplasie, soprattutto dopo i 50 anni; spesso, queste condizioni provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del il cancro alla prostata quadro clinico.

Giulia Bertelli. Prostatectomia Il cancro alla prostata quadro clinico altri articoli tag Cancro alla prostata - Prostata. Docetaxel Winthrop Vedi altri articoli tag Docetaxel - Tumore allo stomaco - Cancro alla prostata - Tumore al seno - Adenocarcinoma - Carcinoma polmonare non a piccole cellule - Neoplasie della testa e del collo.

Tumore della prostata Video - Cause, Sintomi, Cure Il tumore della prostata è una delle neoplasie più comuni nella popolazione maschile, ma per fortuna non è certo la più grave. La prostata: sintomi di tumore e altre condizioni ingrossata, infiammata, Farmaco e Cura. Non invadono i tessuti limitrofi; Non metastatizzano ad altre parti del corpo; Possono essere trattati e, di solito, non tendono a recidivare.

Possono invadere organi e tessuti vicini come la vescica o il retto ; Possono dare origine a metastasi in altri distretti dell'organismo; Possono essere trattati, ma possono recidivare.