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Informazioni aggiuntive Scarica il libretto in pdf:. Articoli correlati La chirurgia per il cancro del testicolo La chirurgia per il cancro dello stomaco La chirurgia per il cancro del fegato La chirurgia per il cancro della tiroide La chirurgia per il cancro dell'ovaio.

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La TURPo resezione transuretrale della prostataè l'intervento di chirurgia per mezzo del quale si provvede alla rimozione parziale della prostatanegli uomini con ipertrofia prostatica benigna e problemi urinari associati. Richiede una preparazione particolare, a cui il paziente è tenuto se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata attenersi scrupolosamente per la buona riuscita della procedura. Lo strumento usato per l'operazione è il resettoscopio; fornito di una luce, una telecamera e una specie di gancio attraverso cui fluisce della corrente elettrica, il resettoscopio viene portato fino alla prostata, attraverso il pene.

La prostata è una ghiandola situata appena sotto la vescicadavanti alla porzione d' intestino crasso chiamata retto. Per forma e dimensioni, assomiglia molto a una castagna. Attraverso la prostata decorre parte dell' uretracioè se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata dotto che porta all'esterno l' urina e il liquido seminale al momento dell'orgasmo. Attorno alla prostata, prendono posto dei muscoli denominati sfinteri, la cui contrazione rende momentaneamente impossibile l'uscita delle urinementre consente la fuoriuscita dello sperma eiaculazione.

La prostata o ghiandola prostatica secerne un liquido particolare chiamato liquido prostatico, il quale, mescolandosi con altri secreti per esempio il liquido prodotto dalle vescicole seminali e con gli spermatozoicostituisce il liquido seminale o sperma.

Il liquido prostatico ha un'importanza vitale per gli spermatozoi originati nei testicoliperché garantisce loro nutrimento, protezione quando e se si troveranno dentro la vagina e maggiore motilità.

Figura: i principali elementi dell' apparato se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata maschile. I testicoli o didimi sono le gonadi maschilicioè i principali organi riproduttivi del maschio. Il loro compito è produrre gli spermatozoi e gli ormoni sessuali maschili testosterone.

L'uretra è un piccolo canale che comincia dalla vescica, percorre tutto il pene l'organo riproduttivo maschile e termina a livello del glande. Un epididimo e un dotto deferente sono due piccoli canali che uniscono un testicolo, prima, alle vescicole seminali e, poi, alla prostata.

La TURPo resezione transuretrale della prostataè la procedura chirurgica finalizzata alla rimozione parziale della prostata, nelle persone con ipertrofia prostatica benigna. Quando si parla di ipertrofia prostatica benigna IPB o se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata ingrossata o iperplasia se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata benignaci si riferisce a un ingrandimento volumetrico della prostata di natura non cancerosa.

L'ipertrofia prostatica benigna è un'alterazione fortemente legata all' età avanzata. Al momento, le precise cause di IPB sono poco chiare. I medici ricorrono alla TURP quando l'ipertrofia prostatica benigna determina una compressione ai danni dell'uretra, tale da far insorgere problemi urinari.

Tra questi problemi legati all' ingrossamento della prostatai più comuni sono:. In genere, i medici adottano la TURP solo dopo che i vari trattamenti di tipo non invasivo, contro la prostata ingrossata, si sono dimostrati privi di efficacia.

Il motivo di un tale approccio è alquanto intuibile: è sempre meglio provare prima con i metodi di cura meno cruenti e meno rischiosi. La terapia non invasiva per l'ipertrofia prostatica benigna si basa principalmente sulla somministrazione di due tipi di se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata gli antiandrogeni e gli alfa-bloccanti.

Esistono delle circostanze in cui, nonostante la presenza di una prostata ingrossata, non è possibile ricorrere alla TURP. Tali circostanze, che possono essere temporanee o permanenti, consistono in:. In preparazione alla TURP in genere pochi giorni primail paziente viene sottoposto a una cistoscopia transuretraletramite la quale il chirurgo curante esamina le dimensioni precise della prostata e osserva le altre strutture del sistema urinario.

Quindi, al termine della procedura o nella giornata successiva, è previsto un colloquio medico-pazientedurante il quale vengono delineate tutte le istruzioni pre-operatorie necessarie alla buona riuscita dell'intervento chirurgico. Durante il colloquio tra il chirurgo che effettuerà l'intervento o un membro qualificato del suo staff e il paziente, quest'ultimo viene messo al corrente di:. Questo colloquio è un momento importante non solo per l'illustrazione delle misure pre-operatorie, ma anche perché permette al paziente di interrogare il personale medico in merito a dubbi e curiosità, che riguardano la TURP.

A eseguire la TURP è un chirurgo specializzato in problemi e malattie dell'apparato urogenitale maschile. In ordine cronologico, le tappe procedurali sono:. Praticata da un medico anestesista, consente al paziente di non avvertire dolore durante l'operazione. Se è di tipo generale, la persona operata dorme ed è completamente incosciente; se è di tipo spinale, invece, la persona operata è cosciente ma è del tutto insensibile dalla vita in giù. Insieme agli anesteticiè possibile che l'anestesista somministri anche degli antibiotici per ridurre il rischio di infezioni.

Il chirurgo accede alla prostata per mezzo del resettoscopio, il quale viene inserito attraverso l'apertura dell'uretra presente nel pene. Ovviamente, l'estremità dello strumento che viene spinta a livello prostatico è quella dotata di luce, telecamera e gancio metallico a emissione di scariche elettriche.

Grazie alla luce e alla telecamera del resettoscopio, il medico curante è in grado di vedere, su un monitor esterno opportunamente collegato, l'esatta posizione dello strumento. Individuato il tessuto prostatico anomalo, mette in funzione la corrente elettrica attraverso il gancio metallico e comincia a "sezionare" le parti di prostata in eccesso. Il resettoscopio non permette di estrarre i frammenti sezionati di prostata.

In altre parole, esegue dei veri e propri lavaggi. Anche se l'ipertrofia prostatica benigna e il cancro alla prostata sono due condizioni distinte e non collegate tra loro, capita molto spesso che il chirurgo richieda di analizzare in laboratorio la composizione cellulare dei frammenti di prostata estratti biopsia prostatica.

Si tratta in genere di una semplice misura cautelare. Dopo l'intervento di TURP è previsto se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata periodo di ricovero ospedaliero della durata di massimo due giorni.

In quest'arco di tempo, il personale medico provvede a monitorare il paziente nei suoi parametri vitali pressione sanguignaattività cardiaca ecc e a illustrargli le varie tappe del recupero: dalla necessità temporanea dei cateteri vescicalialle sensazioni post-operatorie più comuni, fino agli accorgimenti migliori per ottimizzare il recupero post-operatorio.

Per almeno i se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata giorni successivi alla TURP, il paziente deve utilizzare dei cateteri vescicali per l'eliminazione delle urine N. B: questa pratica medica si chiama cateterismo vescicale. Tali cateteri sono collegati a un sacca di raccolta, in modo tale che chi ne ha bisogno possa svolgere comunque alcune attività di vita quotidiana. Se le dimensioni della prostata operata erano davvero notevoli, è probabile che il cateterismo vescicale si protragga per anche più di 7 giorni.

Questi disturbi sono considerati normali se non si protraggono oltre le 4 settimane. In genere, il miglioramento è graduale. Affinché la fase di recupero post-TURP proceda per se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata meglio se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata senza intoppi, i chirurghi consigliano di:. Come ogni intervento chirurgico, anche la TURP è una procedura a rischio complicazioni.

Queste possibili complicanze consistono in:. Le possibili complicazioni della TURP e le circostanze che la rendono controindicata hanno indotto medici e ricercatori a sviluppare degli approcci terapeutici alternativi, altrettanto efficaci. Tra questi approcci terapeutici alternativi, meritano una citazione particolare: la resezione transuretrale bipolare della prostata, l'enucleazione prostatica con laser Holmio, la vaporizzazione prostatica con laser e la prostatectomia a cielo aperto.

La resezione transuretrale bipolare della prostata potrebbe ricordare molto la TURP, tuttavia è assai diversa per il tipo di corrente elettrica utilizzata e per la composizione della soluzione di lavaggio. Infatti, la corrente elettrica è di tipo bipolare mentre nella TURP è monopolare e la soluzione per i lavaggi contiene dei sali e non la glicina.

L' enucleazione prostatica con laser Holmio prevede lo "sminuzzamento" della prostata ingrossata tramite un raggio laser ad alta energia. La sorgente di tale raggio laser è collocata all'estremità di un endoscopio, il quale viene inserito nell'uretra e portato fino in sede prostatica esattamente come il resettoscopio per la TURP N.

B: i due strumenti si assomigliano molto. Una volta frammentato il tessuto in eccesso, questo viene spinto nella vescica e da qui eliminato. Rispetto alla TURP, è meno efficace nel migliorare la sintomatologia, ma più veloce nell'ospedalizzazione e nella fase di recupero post-operatoria. La vaporizzazione prostatica con laser prevede anch'essa l'impiego di una sorgente laser, ma, contrariamente al caso precedente, la rimozione della prostata in eccesso avviene per bruciatura.

Infine, la prostatectomia a cielo aperto è una delicata procedura di chirurgia, che prevede la rimozione della prostata in eccesso attraverso un'incisione sull' addome. Quindi, diversamente dalle altre procedure sopraccitate TURP compresasi tratta di una metodica alquanto invasiva, che, proprio per questo motivo, viene riservata ai casi di prostata ingrossata molto gravi. Per molti pazienti, la TURP rappresenta un trattamento efficace, che migliora sensibilmente la qualità della vita.

Purtroppo, ci sono sempre le eccezioni: ci sono uomini che continuano ad avvertire gli stessi sintomi precedenti l'intervento, nonostante la buona riuscita di quest'ultimo; ce ne sono altri che sviluppano una nuova forma di ipertrofia prostatica benigna a distanza di qualche anno dall'operazione, necessitando quindi di una seconda TURP; infine ce ne sono altri ancora che vanno incontro a complicazioni.

Quali sono le Cause? Sintomi e possibili Complicanze. Diagnosi, Trattamento e Prevenzione. Sintomi e Complicazioni. Esami per la Diagnosi. Terapia e Rimedi. Prevenzione: è possibile? Si parla più Cos'è l'ipertrofia prostatica benigna? Si tratta di tumore? Quali sono i sintomi? Come si cura? Cosa mangiare? Ecco le risposte in parole semplici. Seguici su. Ultima modifica Quando si esegue Preparazione Procedura Rischi Risultati. Nota bene. Nel caso del sangue delle urine, se il problema è tale per cui le urine sono completamente rosseè bene contattare immediatamente il medico.

Approfondimento: alternative alla TURP, quando questa procedura è controindicata Le possibili complicazioni della TURP e le circostanze che la rendono controindicata hanno indotto medici e ricercatori a sviluppare degli approcci terapeutici alternativi, altrettanto efficaci.

Vantaggi e svantaggi della TURP in breve Vantaggi: Buone probabilità di ridurre la sintomatologia indotta dall'ipertrofia prostatica benigna.

Buona probabilità che gli effetti della TURP siano di lunga durata I frammenti di prostata rimossi possono essere analizzati in laboratorio. Pertanto, la Se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata permette anche un esame bioptico della prostata.

Svantaggi: Prevede un ricovero ospedaliero e una fase di recupero abbastanza prolungata. Ci sono procedure alternative più "sbrigative". Un uomo ogni 10 deve sottoporsi a un secondo intervento di TURP a distanza di 10 anni dal primo. Alcune complicazioni sono molto fastidiose e possono compromettere seriamente la qualità della vita dei pazienti. C'è una ridotta probabilità che la TURP non abbia alcun effetto. Alfuzosina: effetti collaterali e controindicazioni Vedi altri articoli tag Alfuzosina - Ipertrofia prostatica.

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Piccola ghiandola, grande problema. La prostata si trova incuneata nel fondo di questo imbuto. Se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata la prostata si trova la vescica urinaria come se stesse appoggiata sulla sua testa.

Ci sono varie tecniche per togliere la prostata. Questo tipo di intervento prende il nome di prostatectomia radicale retropubica open in quanto la prostata viene tolta passando dietro il pube. La prostata normalmente ha il compito di produrre un liquido che serve a diluire gli spermatozoi.

I motivi per cui questo accade sono ancora poco conosciuti. Il desiderio sessuale è regolato dagli ormoni sessuali maschili, essenzialmente il testosterone prodotto dai testicoli.

Deve esserci un buon desiderio sessuale. Lo stress abbassa il desiderio sessuale : questo dipende dalla presenza di una quantità sufficiente di ormoni sessuali ma è anche molto influenzato dallo stato psicologico del soggetto quando si è molto stressati, il desiderio sessuale si abbassa. In effetti quando il pene è completamente in erezione ha la stessa consistenza di una ruota gonfiata al massimo. A cosa è dovuta l'impotenza sessuale? Dal momento che i nervi sono strutture molto piccole e delicate, il chirurgo deve fare attenzione non solo a non tagliarli ma anche a non sottoporli a trazioni anche minime che potrebbero esitare in un danno permanente.

Queste considerazioni fanno capire quanto difficile possa essere talvolta eseguire un intervento con successo anche da parte di un chirurgo esperto. Certamente un chirurgo con alle spalle una vasta esperienza di questo tipo di intervento potrà offrire maggiori garanzie di un altro che abbia meno familiarità con questo tipo di tecnica. Certamente un chirurgo con alle spalle una vasta esperienza di questo tipo di intervento potrà offrire maggiori garanzie di un altro con meno esperienza.

Ne deriva, quindi, che anche se i nervi sono perfettamente integri, il paziente diventa impotente perché non arriverà abbastanza sangue al pene. La teoria della ruota se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata. Ne deriva che quando, dopo alcuni mesi, i nervi guariscono ed incominciano a funzionare, il pene non riesce più ad andare in erezione perché non riesce se è necessario fare loperazione con il cancro alla prostata ad intrappolare il sangue proveniente dalle arterie.

Adesso quanto devo aspettare perché ritornino le erezioni? Dopo un intervento effettuato risparmiando i nervi potrebbero trascorrere anche alcuni mesi prima che avvenga il recupero della funzione erettile. Poiché le erezioni spontanee sono assenti in questo periodo, è necessario fare un uso regolare di quegli stessi farmaci o dispositivi che normalmente si utilizzano in caso di impotenza per avere erezioni.

Per quanto riguarda il dosaggio e le modalità di utilizzo di questi farmaci si raccomanda di seguire le indicazioni prescritte dal medico curante. Di corredo a questi farmacimolto utile anche perchè funziona da ricostitutenteè l'arginina ad alti dosaggi.

L'arginina è il precursore dell'ossido nitricosostanza "consumata " nella erezione. Servono alti dosaggialmeno 5 mg al giorno. Al momento ci sono buone premesse, che ne estenderanno l'usocosi come avvenuto per il defici erettileanche nel post operatorio di interventi di chirurgia pelvica.

Per molti pazienti è sufficiente vederlo fare una volta dallo specialista. Quando conviene iniziare la terapia? Si suggerisce di iniziare la terapia il prima possibile, subito dopo la rimozione del catetere che avviene di solito dopo 15 giorni. Terapia riabilitativa dovrebbe, in teoria, essere proseguita sino a quando il paziente non ha recuperato la capacità di avere erezioni spontanee che siano sufficienti avere un rapporto sessuale soddisfacente.

I farmaci orali sono controindicati in modo assoluto nei pazienti cardiopatici che fanno uso di derivati a base di nitroglicerina.

Il loro utilizzo è altrimenti assolutamente sicuro e con scarsi effetti collaterali. Se le erezioni spontanee non riprendessero dopo la riabilitazione, cosa posso fare? Tuttavia, bisogna ricordare che in questi casi, contrariamente a quanto succede dopo un intervento in cui non sono stati risparmiati i nervii farmaci orali sono molto efficaci. Pertanto, se il farmaco non avesse funzionato una prima volta, si consiglia di: Assicurarsi di averlo assunto alla dose massima cioè i compressa da mg per siIdenafil e da 20 mg per tadalafil e vardenafil.

Esistono probabilità che possano ritornare le erezioni? Se i nervi non sono stati risparmiati, possono funzionare i farmaci orali? Per tale motivo i farmaci orali sono poco efficaci in questo caso. I pazienti di solito le preferiscono al vacuum. Vacuum è poco utilizzato in Italia mentre va molto di moda nei Paesi anglosassoni. A pagina 26 viene mostrato un modello di vacuum e le sue modalità di funzionamento.

Non solo, è anche quella che dà il massimo grado di soddisfazione paziente secondo un recente studio americano Il fatto che richieda un altro intervento chirurgico, per quanto semplice possa essere, rende molti pazienti riluttanti nella scelta.

Quando posso Incominciare ad utilizzare una terapia per avere erezioni dopo un intervento dove non sono stati risparmiati i nervi? Astenia sessuale Stanchezza fisica. Precurox arginina ad alte dosi. Iniziale defit erettile. Deficit erettile resistente ai precedenti farmaci Deficit post intervento di chirurgia maggiore non "nerve sparing".

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